第16章 车祸(3/3)
“是的，我会诊的。”徐云珂确认了一下，“患者我判断是急诊a型主动脉夹层，必须要尽快做手术，现在正准备做ct确定具体情况。”
“确认吗？要知道这个病很罕见，而且对方还是一个年轻女孩？急诊那有一个心脏破裂的小孩，重伤失血性休克，很棘手，综合考虑下来，我让程主任先做小孩的，我想问问你的想法。”电话中孔文雪声音还能听到汽车喇叭和低鸣声，应该正在赶来医院。
这个决策，做的是外科主任最不愿意做但必须做的。
分流，分轻重缓急，把有限的资源分配到最不可逆的那一边去。
徐云珂皱眉，没想到附一的胸心外科底那么薄弱，出现了人手不够的情况，不过又想到如今才2005年，心脏外科领域优秀的医生在九州都罕见，她坚定道：“孔主任，主动脉夹层相关病情阐述我很清楚，我的诊断不太会出错，刚好近期我们九州外科杂志发布的《主动脉夹层的细化分型及其应用》治疗方法我都很清楚，里面阐述的手术我都可以做，包括孙氏手术。”
主动脉夹层在1970年后基于病理生理学特征有了分类，广泛的接受分类的说法就是a型或b型，判断标准就基于这个撕裂或者夹层是否涉及升主动脉，b型的治疗方法比较多，取决在于是否有严重并发症，但a型只有手术治疗。
其实看当前医学的发展阶段，主动脉夹层的情况其实也不能算罕见，只是基本上患者在没确诊前就已经死亡
孙氏手术，全称是孙氏主动脉根部重建联合升主动脉替换加弓部替换加象鼻支架植入术，是国内顶尖心外科专家孙立忠教授团队在主动脉夹层外科治疗上的标志性术式，能同时处理主动脉根部、升主动脉、弓部和降主动脉的病变。
这在2005年的九州心脏外科界，属于金字塔尖的手术，能做这手术的医生，在整个九州也数不出多少。
“孙氏，我知道。这是大手术，风险很高，我确实可以向医务处审批，但是患者和家属有知情权，你是手术主刀这件事医院不会也不能隐瞒，后面一旦出现问题，即便有手术通知风险，很可能你会被起诉，你确定吗？”
“我确定，我主刀没问题，关键是医院还能再组一支心脏外科的手术团队吗？” 其实最重要的还是团队问题，要是助手、麻醉太拉跨，她一个人也没第三只手做配合。
当然，对于徐云珂来说，和家属沟通，她可能对手术把握更大点。
毕竟，她主刀的话就可以直接拟定好手术方案，可若是和家属沟通，就和开盲盒一样。
“那当然，我们胸心的钱主任便可以做第二支主力，只是他如今出去进修了。”孔文雪的苦笑从电话那头传过来。
“主任。”徐云珂把手机换到另一只手上，看着ct屏幕上卢萍的扫描图像全部显示完毕，诊断明显定位了疑似主动脉夹层a型。
影像能看出破口位置在升主动脉中段，主动脉瓣轻度受累但瓣叶结构尚可，可以做david术保留主动脉瓣，原本想着用来协助程主任，这会倒是没那么重要，她郑重道，“结果出来了，确认，患者还年轻，恢复潜力不会差，这个手术我把握很大。”
孔文雪仅停顿一会，紧接着便是重新振作的语气，组织团队：“好这样吧，上次warden手术的那班人马，由你来带着队，我和程主任去协调出另一支，术前家属那边你沟通ok么？”
“谢谢主任，等下我去和家属沟通，如果不行，可能需要您来帮忙背书。”
不过很快，事实证明。
有些时候，怀疑、不信任医生甚至愚昧的家属反而让人安心，至少是真心在意患者的家属。
“什么！心脏手术！要开胸，那以后不是不能喂奶了！？”
刺耳又尖锐的女声响起，徐云珂觉得如果自己表情有符号的话，此刻一定是满脸问号。
留给这个躺在推床上的二十七岁产后妈妈的窗口期已经在以分钟为单位倒计时，而站在她面前的婆婆？？
不仅不在意手术是不是她这个年轻医生做，更不在意手术费用，反而在意以后患者不能给孩子喂奶？
好家伙，她两辈子都没遇到过那么离谱的人。
“你是患者的？”她虽然知道这位大概是什么身份，但还是发出了灵魂的拷问。
“我是她婆婆，这个手术一定要做？”对方梳妆打扮相当时尚，一套精致优雅的套装，脖子上挂着一块包金的翡翠玉佩，玉质通透，头发挽成一个低髻，发丝打理很细致。
一看就富贵逼人，当然，脑子也撼人。
媳妇的全盛时代
不得不承认，有些婆婆确实可以做到一己之力拉垮一个群体的印象。
就算是小说世界也不能那么离谱吧！
关键是和这种人解释为什么主动脉夹层必须手术，完全是对牛弹琴，浪费时间：“现在是患者处于非常危险的情况，随时会因为主动脉撕裂大出血死亡，这手术必须、马上、立刻开刀，患者父母或者丈夫呢？这手术签字必须他们来。”
“她没爸没妈的，我儿子在上班呢。”这婆婆蹙眉道，随后大概意识到事情的严重性，可语调里就是带上了一层不太掩饰的嫌麻烦，随后便不耐地掏出了手机转身去打了电话。
作者有话说：
本章关于主动脉夹层的分类、数据、治疗参考引用：《保留主动脉瓣的主动脉根部替换术（david 手术）》孙立忠 田良鑫 常谦 朱俊明 刘永民 董超 钱向阳，中华医学杂志2003年5发布《主动脉弓替换加支架“象鼻”手术治疗stanforda型主动脉夹层》 孙立忠,刘志刚,常谦,等中华外科杂志,2004年发布《主动脉夹层的细化分型及其应用》孙立忠 刘宁宁 常谦 朱俊明 刘永民 刘志刚 董超 于存涛 凤玮 马琼，中国医学科学院，中国协和医科大学，阜外心血管病医院血管外科中心合作发布《48例急性a型主动脉夹层的外科治疗》董圣军 封赞祥 李 伟 刘典晓 王 锋 吴恩刚2005年，孙立忠教授研究团队发布了《主动脉夹层的细化分型及其应用》，其中还包括了主动脉夹层更加细分的诊断，这算是比较少有是中国外科医生命名的心脏手术，现实是发布在中华外科杂志2005年9月，时间上不一样哈～
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